2022年8月，揚州市民劉先生被確診罕見心臟疾病，命懸一線之際被緊急轉院至南京鼓樓醫(yī)院心胸外科接受救治。6月24日，在經(jīng)歷兩次共計30個小時的手術，17天ICU觀察治療，總住院198天后，劉先生終于順利出院?！霸谶@里真的感謝周慶教授、李凱主任和他們的團隊。是你們精湛的醫(yī)術，負責的態(tài)度挽救了我的父親?！?月5日，劉先生的兒子送上一封真摯的感謝信表達感謝。

突發(fā)罕見心臟疾病，他被折磨得掉了50斤

(資料圖)

2022年8月起，揚州市民劉先生出現(xiàn)了反復的胸痛伴咳嗽咳痰，在上海被確診為“主動脈支架感染”，手術治療風險極高，于是選擇抗感染藥物治療，治療一段時間后劉先生病情有所好轉，但四個月后劉先生突然出現(xiàn)高熱伴咳嗽咳痰加重，咳出腥臭味濃痰。劉先生立刻到南京鼓樓醫(yī)院集團儀征醫(yī)院就診，被診斷為主動脈炎、胸膜炎和肺膿腫。面對如此復雜的情況，醫(yī)生建議他立即到上一級醫(yī)院就診，經(jīng)專家介紹，南京鼓樓醫(yī)院心胸外科在心臟大血管領域具有很高的建樹，于是劉先生與家人立即驅車前往南京尋求幫助。

王東進、周慶教授團隊在詳細了解劉先生的病情后，將其收治入院，并進行了全方位的檢查，最終劉先生被診斷為罕見的“主動脈支架感染，食管-主動脈瘺”，伴有嚴重的嗜麥芽窄食單胞菌和肺炎克雷伯菌感染。因為疾病的折磨，身高1.8m的劉先生體重只有48kg，三月體重減輕25公斤。由于嚴重的胸腔感染，劉先生連進食都成了大問題，營養(yǎng)狀況極差。再結合他一年前因主動脈夾層于外院進行過主動脈腔內(nèi)修復術，降主動脈植入了血管支架，如果再次進行主動脈手術治療，手術難度將直線飆升。為挽救患者生命，王東進、周慶教授團隊結合劉先生的病情，反復商討制定了詳細的診療策略。

術前CT

診治工作棘手，四道關卡考驗重重

專家介紹，首先要過的是“感染關”。劉先生感染十分嚴重，食管和縱隔連通，食物殘渣都會進入胸腔引起嚴重的感染，只能依靠空腸營養(yǎng)管以營養(yǎng)液維持。幸運的是，在經(jīng)歷了近四個月的抗感染治療后，劉先生的胸腔、縱隔感染較前控制，他終于等來了手術的機會。

兩次“手術關”接踵而至。在感染得到控制的情況下，王東進、周慶教授帶領心胸外科手術團隊與胡振東主任帶領的食管外科手術團隊進行周密討論和精心準備，為其制定了分階段的詳細手術方案。為了防止體內(nèi)感染膿液腐蝕人造血管帶來的高風險，心胸外科與食管外科合作，采用了將吻合口與人造血管隔開的方式，進一步提升手術安全性。

2023年3月1日，第一次手術為劉先生行“升主動脈-降主動脈旁路移植術+腹主動脈置換術+雙髂動脈置換術+腸系膜下動脈移植術+主動脈弓成形術+左鎖骨下動脈旁路移植術+食管-胃胸內(nèi)吻合術”，手術時長達到了12個小時，從早上9點一直持續(xù)到夜里11點，這是心胸外科領域極其重癥復雜的手術，對手術團隊要求極高。在心胸外科團隊完成大血管重建，通過手術建立新的血管旁路繞開病變嚴重區(qū)域，先確?；颊呱踩?，食管外科團隊接力進行上消化道重建，期間預先咬除了可能導致壓迫的胸骨柄，術后未發(fā)生吻合口瘺，為患者術后的整體康復和生活質量的保證奠定了基礎。雙方配合默契，完美地完成了手術操作。劉先生術后第一天拔管，13天后轉出監(jiān)護室。

第一次手術后待劉先生恢復良好，2023年5月23日，手術團隊為劉先生進行了第二次手術：“降主動脈支架取出術+降主動脈切除術+食管切除術+左下肺切除術”，手術時長11小時，在醫(yī)護人員的奮戰(zhàn)下，第二次手術將病變部分盡數(shù)予以切除，徹底地解決了病變問題。

術后CT

兩次大手術，在醫(yī)護人員的精心照護下，雖然其中坎坷頗多，但劉先生都順利度過了難關。除了“感染關”和“手術關”，還有“缺血關”。據(jù)專家介紹，由于劉先生手術耗時長，需要大量備血，一時難以配備充足，劉先生的家屬聽說此事后，帶領20多位親戚朋友趕來醫(yī)院進行互助獻血，最終湊齊了足夠手術的20單位的紅細胞和3000ml的血漿。

而就在救治期間，劉先生先后兩次感染新冠，讓本就虛弱的身體面臨更加嚴重的“疫情關”挑戰(zhàn)，最終也在醫(yī)務人員的精誠合作下，順利康復。

近200天醫(yī)患堅守，他終于順利康復出院！

從2022年12月到2023年6月，從寒冬到盛夏，此次治療跨時近200天，在醫(yī)護人員的悉心照料和積極鼓勵下，劉先生始終保持著樂觀向上的人生態(tài)度，醫(yī)患配合、共同堅守，最終得以跨過“鬼門關”，順利康復出院。

劉先生為醫(yī)護人員送上錦旗

劉先生為醫(yī)護人員送上錦旗

“出院回家療養(yǎng)多天，狀態(tài)一切順利，我和父親時時刻刻再回想治療期間的種種困難和不易……”7月5日，劉先生的兒子特意送上了一封情真意切的感謝信，再次向醫(yī)院的全體醫(yī)護人員表達了最衷心的感謝。劉先生的兒子在信中寫道：“在這里真的感謝周慶教授、李凱主任和他們的團隊。是你們精湛的醫(yī)術，負責的態(tài)度挽救了我的父親。蘇護士長，胡護士長是你們的護士團隊像家人般細心地照顧，無微不至地關懷鼓勵才讓我父親一一克服眾多手術前后面臨的問題……人生之路還在繼續(xù)，感謝途中與你們相遇?！?/p>

通訊員 王春霞

揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖

校對 盛媛媛

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